ГИСТЕРОСКОПИЯ
Гистероскопия - осмотр стенок полости матки при помощи гистероскопа, с последующим проведением (при необходимости) диагностических и оперативных манипуляций. Гистероскопия позволяет выявлять и устранять внутриматочные патологии, удалять инородные тела, брать биопсию тканей, удалять полипы эндометрия.
Показания для проведения процедуры:
• Подозрение на внутренний эндометриоз тела матки, подслизистый узел миомы, синехии (сращения) в полости матки, остатки плодного яйца, рак шейки матки и эндометрия, патология эндометрия, перфорация стенок матки во время аборта или диагностического выскабливания.
• Подозрение на пороки развития матки.
• Нарушение менструального цикла у женщин детородного возраста.
• Аномалии развития матки.
• Кровотечения в постменопаузе.
• Бесплодие.
• Контрольное исследование полости матки после операции на матке, при невынашивании беременности, после гормонального лечения.
Показания для проведения хирургической процедуры (гистероскопия):
- Подслизистая миома матки.
- Внутриматочная перегородка.
- Внутриматочные синехии.
- Полипэндометрия.
- Гиперплазия эндометрия.
- Удаление остатков внутриматочного контрацептива.
Противопоказания:
- Недавно перенесённый или имеющийся к моменту исследования воспалительный процесс половых органов.
- Прогрессирующая беременность.
- Обильное маточное кровотечение.
- Стеноз шейки матки.
- Распространенный рак шейки матки.
- Общие инфекционные заболевания в стадии обострения (грипп, пневмония, пиелонефрит, тромбофлебит).
- Тяжелое состояние больной при заболевании сердечно-сосудистой системы, печени, почек.
ЛАПАРОСКОПИЯ
Лапароскопия – это эндоскопический метод экстренной и плановой хирургии. Он позволяет осмотреть внутренние органы живота через небольшое отверстие в брюшной стенке. Осмотр проводится с помощью оптической трубки. Через 2-3 других прокола производятся необходимые манипуляции с органами. Лапароскопия - практически бескровна и малотравматична.
У истоков лапароскопической гинекологии в России стоит академик РАМН, профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета РГМУ Галина Михайловна Савельева. Каждый специалист по лапароскопии по праву называете ее своим Учителем.
Спектр хирургических вмешательств выполняемых лапароскопическим доступом широк: гинекологические операции, холецистэктомии и герниопластики, гастрэктомии, панкреатодуоденальной резекции и операций на толстой и прямой кишках.
Хирургическое лечение тазового пролапса (опущения и выпадения матки) и недержания мочи при напряжении:
- лапароскопическая сакрокольпопексия (сакровагинопексия);
- хирургическая коррекция генитального пролапса сетчатыми имплантами по современным методикам;
- ТVT-0 – лечение стрессового недержания мочи синтетической влагалищной лентой.
ЭМБОЛИЗАЦИЯ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — одно из современных направлений оперативного лечения заболеваний матки, заключающееся в пункции артерии на бедре, катетеризации сосудов матки и введении частичек специального эмболизационного препарата.
Показания к проведению:
Симптомная или растущая миома матки
- Размером до 20 недель беременности при отсутствии выраженной патологии шейки матки, эндометрия и яичников.
- У пациенток, заинтересованных в беременности, с подтвержденной ролью миомы матки в патогенезе бесплодия или с высоким риском выкидыша, при невозможности выполнения безопасной миомэктомии.
- В качестве подготовки к миомэктомии или гистерорезектоскопии.
- Интенсивное маточное кровотечение различной этиологии,когда другие методы лечения невозможны или сопряжены с реальной угрозой жизни больной.
При определении показаний к ЭМА по поводу миомы важное значение имеет мотивация больных: стойкое желание пациентки сохранить матку, избежать операции, заинтересованность в беременности.
